| Spondeóza páteře |  |
| MUDr. Jiří Chrobok |
Ročník 35 - číslo 13 |
Naše třiapadesátiletá dcera trpí velkými bolestmi od páteře. Na
tomografu byly zjištěny výrůstky mezi ploténkami po celé páteři. Lékaři
zvažují možnost operace jen v krajním případě naprosté nemohoucnosti, a
tak je dcera odkázána pouze na léky tišící bolest. Co tyto výrůstky způsobuje?
Dají se odstranit jen operativně? Jak lze takto nemocnému člověku ulevit?
manželé Ježkovi, Přepychy
Degenerace páteře začíná dvacátým rokem života. Při tom se uplatňuje řada vnitřních faktorů: zejména špatné prokrvení meziobratlové ploténky (k uzavření cév dochází zhruba ve dvaceti letech) a celá kaskáda biochemických, biomechanických a anatomických změn na páteři nebo v meziobratlové ploténce. Mění se výška meziobratlové ploténky, přesouvá se páteřní těžiště směrem k páteřním kloubům, jsou přetíženy páteřní klouby, mění se úpony vazů a šlach a z toho pak vzniká nestabilita páteřního segmentu. Vlivem pokračujícího degenerativního procesu se pak začínají vytvářet kostní nárůstky. Říkáme jim osteofyty a tato choroba se nazývá spondeóza páteře. V důsledku spondeózy jsou nervové struktury buď potlačovány, nebo drážděny a tak vznikají bolestivé obtíže pacientů. Svou roli hrají i zevní faktory (civilizační), jako jsou automobilová závislost, sedavý způsob zaměstnání či nedostatek aktivní relaxace.
Dají se nárůstky operativně odstranit, nebo existuje i jiná možnost léčby?
Jestliže nárůstky zcela prokazatelně potlačují nervové struktury, dají
se odstranit tzv. dekompresivní operací. V případě nestability páteře se
operace doplňuje stabilizací, čili fúzí neboli kostním spojením. V tomto
konkrétním případě by náhrada umělou ploténkou pacientce nepomohla,
protože se jedná o pokročilý degenerativní stav. A v tomto případě má
chirurgická léčba své omezení. Tato pacientka se bohužel musí spolehnout
na konzervativní a rehabilitační léčbu. Pacienti v tomto případě
propadají deziluzi, ale je na lékaři, aby pacienta podpořil a vysvětlil mu,
že prognóza života i bolesti ve srovnání např. s některými zhoubnými
chorobami je stále ještě dobrá.
MUDr. Jiří Chrobok, Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce