| Pokrok v léčbě Alzheimerovy choroby |  |
| Alena Hůlová |
Ročník 35 - číslo 11 |
Nejčastějším typem degenerativního onemocnění mozku je Alzheimerova choroba. Projevuje se postupným zhoršováním paměťových, rozumových a fyzických schopností postižených pacientů.
Tatínek byl do svých 65 let velmi svěží. Měl mnoho koníčků
a přátel, věnoval se vnukovi, byl čilý duševně i fyzicky. Jen pozvolna
jsme u něj pozorovali změny v chování. Občas hledal vhodné slovo, při delším
hovoru odbíhal od tématu. Stále jsme něco hledali - klíče od auta,
doklady, brýle. Ztratil zájem o včely i myslivost, nebyl schopen vyřídit
telefonní vzkaz. Posléze se objevily problémy s plynulým čtením textu. Přestože
býval dobrý šachista, najednou nevěděl, jak táhnout jednotlivými
figurkami. Své problémy obratně zamlouval a byl přesvědčen, že je zdráv.
Praktický lékař považoval tatínkovy potíže jen za průvodní jev stárnutí.
Tušili jsme, že se jedná o postižení mozku, a tak jsme zařídili
neurologické vyšetření, které potvrdilo diagnózu demence Alzheimerova
typu. V té době u nás nebyly dostupné účinné léky na tuto chorobu.
Studiem odborných článků jsem zjistila, že takový lék existuje a opakovaně
jsme pro něj jezdili do SRN.
Jakmile začal tatínek lék užívat, jeho stav se zlepšil. Nezmizely sice všechny
projevy nemoci, ale byl opět aktivní, fyzicky svěží a přátelský. Po dvou
letech se jeho stav začal opět zhoršovat. To už však byl na našem trhu
dostupný nový preparát, po jehož užívání tatínek opět ožil a začal
se zajímat o dění kolem sebe. Dnes je mu 70 let, nový lék užívá patnáct
měsíců, jeho stav je stabilizovaný, i když začínáme pozorovat mírné
zhoršení.
Z výpovědi dcery pacienta s Alzheimerovou chorobou
ÚČINNÝ LÉK DOSTUPNÝ I U NÁS
Ve zdravém mozku se přenášejí informace z jedné nervové buňky na druhou.
Podmínkou jejich úspěšného přenosu je přítomnost přenašečů nervových
vzruchů, z nichž jedním z nejdůležitějších je acetylcholin. Po ukončení
přenosu informace je acetylcholin rozštěpen enzymem acetylcholinesterázou,
aby se zabránilo jeho přebytku ve zdravém mozku. V mozku nemocných
Alzheimerovou chorobou jednak vznikají škodlivé bílkoviny, které ničí
nervové buňky, jednak se snižuje množství acetylcholinu. Následkem toho
nemohou buňky mezi sebou komunikovat a dochází k poruše přenosu informací.
Tento stav se navenek projevuje postupným zhoršováním paměťových, poznávacích
a dalších funkcí.
Základním cílem léčby Alzheimerovy choroby je zvýšení množství
acetylcholinu v mozku, aby se zlepšil přenos informací. Toho můžeme dosáhnout
blokováním (inhibicí) enzymu acetylcholinesterázy, která štěpí
acetylcholin.V současnosti jsou na českém trhu dostupné tři léky, které působí
jako inhibitory acetylcholinesterázy: první obsahuje účinnou látku
donepezil, druhý rivasligmin a třetí galantamin. Zatímco první dvě látky
"pouze" blokují štěpení acetylcholinu, galantamin má dvojí
mechanismus účinku: blokuje štěpení acetylcholinu, ovšem navíc zvyšuje
citlivost receptorů pro acetylcholin. Tím podporuje přenos informací mezi
nervovými buňkami. Předepsat ho může odborný lékař, psychiatr nebo
neurolog. Je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění,
pacient nic nedoplácí (měsíční léčba přijde pojišťovnu zhruba na 3200
Kč) a je dostupný ve všech lékárnách.
Násl. text prosím zalomit do rámečku nebo podbarvit:
Internetová poradna na www. stari.cz
Získat odborné informace na téma demence, resp. Alzheimerovy choroby, je možné
na internetové poradně http://www.stari.cz. Tam naleznete jednoduchý formulář
na zasílání dotazů i ohledně Alzheimerovy choroby. Na dotazy pak odborník
přímo odpoví anebo doporučí jiný zdroj informací či návštěvu konkrétního
lékaře. V provozu je rovněž telefonní informační linka 844/11 11 38.