| Jak zhubnout |  |
| Alena Hůlová |
Ročník 35 - číslo 9 |
Obezita
je nemoc. Podle Světové zdravotnické organizace dokonce celosvětová
epidemie. Česká republika zaujímá v jejím výskytu jedno z předních míst
na světě. Lékaři přitom neobviňují z podílu na jejím vzniku jen naši
obežranost. Největší měrou se na našich přebytečných kilech podepsal změněný
životní styl, jehož vinou přijímáme mnohem více energie, než jsme
schopni vydat.
Tento stav je natolik alarmující, že se do problému vložila
i Evropská unie. Na svém loňském zasedání zavázala jeho účastníky, aby
vypracovali národní programy prevence a léčby obezity. "Prevence patří
spolu se zvýšenou péčí o obézní a širším výzkumem k základním úkolům
obezitologů," uvádí doc. MUDr. Vojtěch Hainer, ředitel Endokrinologického
ústavu v Praze a místopředseda České obezitologické společnosti.
"Svůj život si záměrně krátíme," zlobí se MUDr. Petr Sucharda,
primář 3. interní kliniky VFN v Praze. "Nedokážeme odolat chutným lákavým
pokrmům, které nám vnucuje reklama, navíc se z jídla stala společenská záležitost.
Umíme si představit rodinnou oslavu bez prohýbajícího se stolu? Ruku v ruce
s všeobecnou dostupností kaloricky vydatného jídla a naší nechutí (či
omezenou možností) se pohybovat, máme naději na zdravotní komplikace všeho
druhu. Ať už jde o diabetes, zvýšenou hladinu cholesterolu, vysoký tlak,
ischemickou chorobu srdce či poruchy hybnosti kloubů."
Léčebné přístupy k obezitě jsou podle Petra Suchardy několikerého druhu. Na prvním místě stojí omezení příjmu energie. To úzce souvisí se zvýšením pohybové aktivity. U mnoha lidí by právě pohyb měl stát nejvýše, ale ne každý organismus reaguje na zvýšení výdeje energie úbytkem hmotnosti. To se týká i starších lidí, často nad sedmdesát let, kterým lékař kvůli potížím s klouby (eventuální náhradě kloubu) striktně doporučí zhubnout. Ale jak, když se takto nemocný člověk nemůže pohybovat? Proto je nutné při snižování hmotnosti klást důraz především na menší příjem energie. Odborníci rovněž při hubnutí doporučují tzv. behaviorální podporu, která posiluje pacientovu motivaci, rozhodnutí, vůli a učí, "jak přežít hubnutí co nejlépe".
Léky patří jen k podpůrným prostředkům. Mohou pomoci, ale rozhodně nenahradí potravu. Musí byt použity ve správné fázi hubnutí. Na našem trhu jsou dostupné (po předepsání lékařem a schválením receptu zdravotní pojišťovnou) dvě účinné látky - sibutramin a orlistat. Každá látka působí odlišně. Zatímco sibutramin navozuje v centrálním nervovém systému pocit nasycení a příznivě ovlivňuje energetický výdej, orlistat působí ve střevě, kde tlumí aktivitu enzymů a ovlivňuje dostupnost tuků. Podle Vojtěcha Hainera jsou oba léky bezpečné a nejsou návykové ani při delším užívání. Nicméně u každého předpisu musí lékař individuálně zvážit, zda je pro skutečně obézního pacienta vhodný či nikoliv.
Chirurgická léčba (tzv. bandáže žaludku) je až krajním prostředkem řešení a má své místo pouze v těžkých komplikovaných případech obezity. Co je cílem tohoto komplexního programu snižování hmotnosti? Snížit celkové zdravotní riziko plynoucí z obezity a udržet dlouhodobý hmotnostní úbytek.
V republice - pohříchu jen ve velkých městech - existují centra pro diagnostiku a léčbu obezity, poruchy metabolismu apod., avšak jejich kapacita nestačí. Odborníci soudí, že je třeba, aby si praktičtí lékaři rozšířili svou odbornost nebo se o problematiku snižování hmotnosti začali zajímat například i ortopedi, kteří sice pacientovi přikážou, aby shodil, ale neřeknou mu jak. Většinu pacientů těchto center tvoří lidé od 40 do 55 let. V tomto věku si totiž začínáme uvědomovat zdravotní následky své nadváhy. Ženám navíc vadí i to, že vypadají hůře než jejich štíhlá kolegyně. Muži se objevují až tehdy, začne-li jim tloušťka způsobovat zdravotní komplikace. Obě skupiny někdy propadnou i lákavým reklamám na zázračné prostředky na hubnutí. Jaký má na ně Vojtěch Hainer názor?
"Nechápu, jak těžce obézní lidé, kteří často patří do nižší sociální skupiny, mohou vydávat za "zázračné" čaje nebo prášky tisíce korun jen na základě reklamy. Jejich účinnost na redukci tukové tkáně většinou prokázána nebyla." Hainer rovněž varuje před drastickými dietami, které mohou vést k vážnému poškození zdraví - k poruchám srdečního rytmu, poklesu krevního tlaku, který může být doprovázen kolapsy, a k minrálovému rozvratu, kdy je organismus ochuzen o sodík, draslík a hořčík.
Jak tedy zhubnout
Nevíte-li si rady sami (například po přečtení našeho seriálu Jany Čepové
Jak jíst a netloustnout), pokuste se konzultovat s vaším ošetřujícím lékařem.
Nebude-li schopen vám poradit, možná vás odešle do nejbližšího centra.
Nebo vám neporadí vůbec, a vy si budete muset sehnat informace sami. Protože
nás je takových mnoho, existují již po léta po celé republice kluby STOB
(založené Ivou Málkovou), DIANA a známá MERILINKA, bezplatná telefonní
linka, která pomáhá pacientům snižujícím svou hmotnost i lékařům, kteří
vedou své pacienty v redukčním programu. Denně její pracovníci zodpoví 25
až 80 hovorů. Kdyby se každému z nich podařilo trvale snižovat svou váhu
jen o pár deka měsíčně, není jejich práce marná.