| Cukrovka v kostce |  |
| Alena Hůlová |
Ročník 35 - číslo 2 |
Diabetes mellitus, lidově cukrovka, patří k nejzákeřnějším chorobám. Její vinou přicházejí nemocní o zrak, je nejčastější příčinou amputace dolních končetin a ledvinové nedostatečnosti. V dnešní době trpí cukrovkou 4-7 % obyvatel vyvinutých zemí.
Většina z nás ví o existenci cukrovky, vždyť minimálně někdo z našeho okolí, příbuzných, známých či spolupracovníků cukrovkou trpí. Nicméně naše hlubší vědomosti o této chorobě se obvykle omezují na fakt, že se musí držet dieta, případně brát léky nebo píchat inzulín a že tato choroba vede k závažným komplikacím. Teprve když nám lékař sdělí diagnózu cukrovky, stává se tento problém středem našeho světa.
Jak se mám chovat? Jakou životosprávu dodržovat? Co smím a co nesmím? Je výborné, když budeme tyto otázky pokládat, protože jen my sami jsme těmi, kdo rozhoduje o úspěchu či neúspěchu léčby. Tím, kdo nám v našem chování může pomoci, je lékař. Jen on nám dodá dostatek informací, které potřebujeme k tomu, abychom svou chorobu zvládli a mohli si poradit v běžných i mimořádných životních situacích.
Základem dobré spolupráce pacienta s lékařem je vytvoření individuálního programu pro nemocného. Lékař sám zváží, jaké informace a do jaké hloubky nemocnému objasní, s jakými možnými komplikacemi ho seznámí, a to vždy s vědomím konkrétního cíle léčby. Nemocný se musí orientovat v hodnotách glykémie, glykohemoglobinu apod., zároveň může "soutěžit" o osobní rekord ve zlepšení glykémie. Toho může jen stěží dosáhnout, ví-li jen mlhavě, co to ta glykémie vlastně je.
sem zalomit do textu následující tabulku: (může být menším písmem)
Základní pojmy
GLUKÓZA
Jednoduchý cukr, který je pro existenci našeho organismu nezbytný. Za běžných
podmínek ji organismus získává:
a) potravou,
b) z vlastních zásob - glykogenu (je uložen v játrech a příčně pruhovaném
svalstvu),
c) glukoneogenezí z aminokyselin (pro organismus zdroj navýsost nevýhodný).
GLYKÉMIE
Koncentrace glukózy v krvi. Zdravý člověk má glykémii na lačno 4-5 mmol/l,
po jídle vzroste maximálně o 1-2mmol/l. Proč organismus reguluje rozmezí
glykémie tak těsně? Při poklesu (hypoglykémii) chybí energie CNS, selhává
funkce mozku a je ohrožena integrita organismu. Při zvýšení (hyperglykémii)
se projevuje toxický efekt glukózy. Ta se totiž navazuje na skupiny bílkovin,
ruší jejich strukturu, zhoršuje jejich funkceschopnost, a to může vést až
k závažnému orgánovému poškození.
INZULIN
Proteohormon, tj. bílkovina tvořená v buňkách Langerhansových ostrůvků
slinivky břišní. Je uvolňován v době, kdy organismus přijímá potravu,
buduje a opravuje své tkáně. Základním účinkem je to, že umožňuje
vstup glukózy do buněk. K dalším důležitým účinkům patří rozklad tuků
s následným uvolňováním volných mastných kyselin do krve a účinek
inzulinu na jaterní buňky.
konec tabulky
Mám cukrovku
Chce se vám často čůrat, trpíte neuhasitelnou žízní, jste jako vysušená
treska, ubýváte na hmotnosti, jste unavení a někdy se dostavují poruchy vědomí?
To už jste jistě dávno navštívili svého lékaře, který vám oznámil, že
máte diabetes mellitus 1. typu. Toto onemocnění vzniká spíše v mladším věku,
ale může nás překvapit prakticky kdykoliv. Vyznačuje se tím, že si naše
tělo netvoří vlastní inzulin. Nemocní bývají spíše štíhlí, vyskytuje
se asi u 7 % všech diabetiků. Léčba je založena na dodávání (injekčním)
inzulinu.
Diabetes mellitus 2. typu se dostavuje zpravidla až po 45. roce života, často na základě dědičných předpokladů. Významné je spojení tohoto typu cukrovky s nadváhou až obezitou. Tělo nemocného produkuje vlastní inzulin, ale je přítomna porucha uvolňování a porucha účinku inzulinu (tzv. inzulinová rezistence). Časem dochází i poruše tvorby vlastního inzulinu. Léčba spočívá v podávání tablet a úpravě životosprávy (každý nemocný musí přísně dodržovat předepsanou dietu). Tímto typem diabetu trpí 80-90 % všech diabetiků. S věkem tohoto onemocnění přibývá.
Tyhle "dotazy" taky prosím zalomit odlišně, jsou doplňkem textu, ne jeho součástí
Při předoperačním vyšetření mi zjistili lehce zvýšenou
glykémii (6,8 mmol/l). Mám cukrovku?
Čtenář z Jablonce nad Nisou
To se nedá jednoznačně říci. Zatím ne, ale musíte se nechat podrobněji
vyšetřit. Buď vám lékaři změří glykémii na lačno, nebo to zjistí
podle tzv. orálního glukózového tolerančního testu, kdy vypijete roztok 75
g glukózy a pak se měří glykémie na lačno, za hodinu a za dvě hodiny.
Podle glykémie ve 120. minutě se stanoví diagnóza. Ta je pozitivní, máte-li:
1. Opakovaný nález lačné glykémie vyšší než 7,0 mmol/l.
2. Glykémie ve 120. min. OGTT vyšší než 11,1 mmol/l.
3. Nález hyperglykémie kdykoliv během dne vyšší než 11,1 mmol/l.
Můj manžel je strašně "na sladké". Nemůže si
přivodit cukrovku?
Čtenářka z Peček
Pokud není obézní, tak nemůže. Jí-li člověk pravidelně sladké,
neznamená to automaticky, že onemocní cukrovkou. Riziko nespočívá v pojídání
sladkostí, ale v tloušťce. Proto pozor na nadváhu.
Mám cukrovku. Manželka mi kupuje diavýrobky s odůvodněním,
že jich mohu sníst kolik chci. Má pravdu?
Čtenář z Frýdku-Místku
Vaše paní nemá pravdu! Diavýrobky sice obsahují složené cukry, a ne
jednoduché, ale zato mají velké množství energie, jejíž denní přísun
si musí diabetik pečlivě hlídat. Rozhodně nemůžete sníst diavýrobků,
kolik byste chtěli, protože jen tabulka diačokolády obsahuje polovinu denního
energetického příjmu. Lékaři diabetologové již léta upozorňují na
faktickou nesmyslnost výroby a prodeje těchto výrobků a svým pacientům je
nedoporučují.
(podle doc. MUDr. Milana Kvapila, CSc. zpracovala Alena Hůlová)