| Osteoporózu lze zmírnit |  |
| Alena Hůlová |
Ročník 34 - číslo 51 |
ZDRAVÍ
Osteoporóza - řídnutí kostí - je černou můrou všech stárnoucích žen. Během přechodu a po něm ztrácejí přirozenou ochranu poskytovanou estrogeny a tím dochází k úbytku vápníku v kostech a "prořídnutí" kostní hmoty. Kost ztrácí svou pevnost a pružnost a to vede k většímu sklonu ke zlomeninám a řadě dalších komplikací. Největší rizikovou skupinou jsou ženy po přechodu.
Vedle přirozeného poklesu hormonální hladiny se na vzniku onemocnění podílí i dědičná zátěž. Lékař proto musí při vyšetření zjistit, zda nemocí netrpěla matka pacientky, a objasnit důležitost dostatečného přísunu vápníku a vitaminu D. Některé pacientky se stravují natolik ohavně (hamburgry, rychlé občerstvení atd.), že trpí dlouhodobým deficitem vápníku. Někdy však lékař zjistí i poruchy trávicího traktu, kdy se vápník dostatečně nevstřebává. Na nízkém vstřebávání vápníku se podílí i nízká nebo naopak nadměrná pohybová aktivita, k základním rizikovým faktorům patří i kouření a alkoholismus. Osteoporóza častěji postihuje ženy drobnější, vyvolat ji mohou i některé léky, které pacientka užívá.
Další rizikovou skupinou jsou staří lidé a těhotné ženy, bedlivě hlídat je však třeba i mladé dívky, které ještě nezačaly menstruovat a mladé vrcholové sportovkyně. Obě skupiny mají nedobudovanou kostní hmotu. Aby se muži necítili ukráceni, i jim přiznáme postižení touto chorobou. Mohou ji způsobovat zvýšená funkce štítné žlázy nebo příštitných tělísek, kloubní revmatismus, nedostatečná funkce ledvin a řada dalších nemocí.
Odhaduje se, že v České republice trpí osteoporózou přes jeden milion obyvatel, výskyt zlomenin krčku kosti kyčelní se v letech 1973 až 1996 zvýšil o 303 %!
Osteoporóza má často kořeny již v dětství a v dospívání. Musíme proto na stav našich kostí myslet po celý život. Klíčovým z pohledu prevence je zajištění dostatečného přísunu vápníku a vitaminu D v potravě. Denní příjem vápníku by měl činit asi 1000-1200 mg.
Podle MUDr. Jiřího Jenšovského z Osteocentra Ústřední vojenské nemocnice v Praze-Střešovicích je u české dospělé populace jen asi poloviční. "Tam, kde se nedaří stravou zajistit dostatečný přísun těchto látek, je na místě jejich doplnění pomocí suplementačních produktů. Těch existuje celá řada. Nejlépe je zvolit takový preparát, který současně nabízí kombinaci vápníku, vitaminu D a dalších prvků, které mají vliv na tvorbu kostí. Kvalitu osvědčuje registrace Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Snadnost užívání (např. v podobě potahovaných tablet) ocení zejména starší lidé, pro které je velkou výhodou, že preparát je hrazen zdravotní pojišťovnou.
K dalším preventivním krokům patří dostatečná pohybová aktivita (zvláště u mládeže), zvážení hormonální substituční léčby (u žen v přechodu) a prevence pádů (u starších lidí).
Léčení
Při osteoporóze dochází k nepoměru mezi novotvorbou a odbouráváním
kosti. Současná medicína umí spíše zabránit ztrátám kosti než významně
podpořit její novotvorbu. Přesto některé léky vedou i mírnému nárůstu
kostní hmoty. Mají velkou cenu, protože i při malém přírůstku kostní
hmoty dochází k výraznému snížení rizika zlomenin. Podmínkou úspěšné
léčby je vždy odpovídající přísun vápníku a vitaminu D, k dalším
prostředkům patří hormonální substituční léčba, bisfosfonáty,
syntetický kalcitonin nebo raloxifen. Jejich nasazení je však již plně v
rukou lékaře.