| Migrénou může trpět i dítě |  |
| MUDr Boris Živný |
Ročník 34 - číslo 1 |
Lékař radí
Bolesti hlavy nejrůznějšího charakteru a původu jsou u dětí
poměrně časté, rozhodně častější, než si většina dospělých myslí.
Typické migrény se vyskytují už u dětí předškolního věku a ztrpčují
život dětem i ve všech ostatních věkových kategoriích. Vyskytují se u dívek
i u chlapců. Tak jako je tomu u dospělých, ani u dětí nemá každá bolest
hlavy charakter typické migrény. I v dětské populaci jsou například časté
bolesti hlavy vertebrogenního původu, tj. bolesti vyvolávané z oblasti krční
páteře, které mohou typickou migrému v mnoha ohledech imitovat.
Základem úspěšné léčby, která se svými prostředky ani taktikou příliš
neliší od léčby bolestí hlavy dospělých, je především správná
diferenciální diagnostika. V první řadě je třeba spolehlivě vyloučit
situace, kdy je bolest hlavy "jen" cenným, někdy prvním, varovným
příznakem jiného onemocnění. Řada z těchto onemocnění vyžaduje
specifickou cílenou léčbu, jejíž pozdní zahájení by mohlo vážně
ohrozit nejen zdraví, ale někdy i život dítěte. Každá déle trvající
(kupř. několik dnů) bolest hlavy dítěte je dostatečným důvodem k obornému
lékařskému vyšetření.
Diagnózu migrény (není to synonymum pro bolest hlavy, ale jedná se o
specifický typ recidivující bolesti hlavy) lze vyslovit teprve po vyloučení
ostatních možných příčin bolesti hlavy v širokém spektru možností od zánětlivých
onemocnění vedlejších nosních dutin přes poúrazové stavy hlavy a páteře,
poruchy cirkulace a vstřebávání mozkomíšního moku ... až třeba po
nitrolební krvácení nebo mozkový nádor. S ohledem na uvedená rizika přehlédnutí
závažné choroby lze jen znovu zdůraznit, že bolest hlavy je třeba v prvé
řadě považovat za příznak nemoci, nikoliv za nemoc samotnou. Pokud lékař
po zevrubném vyšetření nemocného dítěte dospěje k diagnóze migrenózní
bolesti hlavy (bolest hlavy vyvolaná překrvováním cév mozkových obalů),
existuje dnes již celá řada způsobů léčby jak pro akutní fázi (k
zastavení záchvatu bolesti hlavy včetně doprovodných příznaků), tak i
pro prevenci vzniku migrenózních záchvatů.
Prim MUDr. Boris Živný
NeuroCentrum Praha